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胸痛中心建设:燎原之火势不可挡

2019-07-17来源:不知名的媒体创作人

2011年到2018年,从概念的提出到艰难起步再到如火如荼,7年时间我国的胸痛中心建设,从最初的星星之火,已经形成了燎原之势。在近日厦门召开的第八届中国胸痛中心大会上,2000余名心血管领域医疗人员和专家学者,围绕中国胸痛中心建设与认证、心血管领域的最新指南和研究进展等内容展开交流。记者真切体会到,胸痛中心建设的燎原之火已经势不可挡。

胸痛中心建设:燎原之火势不可挡

开幕式现场

中国胸痛中心建设体系初步完成对急性心梗患者而言,通过建设规范化的胸痛中心,尽量缩短早期救治时间是挽救心肌、挽救生命的最有效途径。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任、大会主席葛均波教授介绍说,据近7000例我国心梗患者案例分析结果,其在胸痛中心的心梗救治死亡率降低到了3%以下,而非胸痛中心的心梗救治死亡率则在5%左右 。

规范化胸痛中心建设的重要性不言而喻,这也是近年来,院士、专家们大力呼吁倡导的原因所在。2017年,原国家卫生计生委发布了《关于印发胸痛中心建设与管理指导原则(试行)的通知》(下简称《通知》),更是把胸痛中心建设提升到了前所未有的高度。

据北京大学第一医院心内科及心脏中心主任、大会主席霍勇教授介绍,目前中国胸痛中心总部官网注册医院数超过3500家,并持续增长。中国胸痛中心建设体系已初步完成,成立了胸痛中心认证工作委员会,完善了评审流程及两套认证标准,成立了胸痛中心总部与4个区域认证办公室,同时筛选了49家胸痛中心示范基地。会上,举行了2018年度第二批胸痛中心通过单位授牌仪式,107家医院通过了认证。截至目前,已有562家医院通过认证。

胸痛中心建设:燎原之火势不可挡

2018年度第二批次通过认证的胸痛中心授牌仪式

胸痛中心建设在加速

提起胸痛中心建设,有一个人无论如何绕不开,他就是解放军南部战区总医院心血管内科主任、大会执行主席向定成教授。作为第一个引进胸痛中心的国内专家,他将中国胸痛中心建设的进程分为了三个阶段。 第一阶段,即2013年前,模式探索阶段。“在2010年左右,行业内提出了绿色通道理念,并逐渐推广开来。但我在国外考察时发现,联系院内院外的胸痛中心建设已经相对成熟,且得到了广泛的赞誉。2010年,我们就开始筹备胸痛中心建设。并在2011年召开了第一届中国胸痛中心高峰论坛(中国胸痛中心大会前身)。” 向定成告诉记者。 没想到的是,论坛上的一次演练显示出了胸痛中心建设的成果,救治时间成倍的缩短、住院费用的大大减少都给这项工作打了一针强心剂。

随之而来的是第二个阶段,即2013年~2016年7月,推广阶段。伴随专家队伍的不断扩大,行业内发出了倡导胸痛建设的最强音,这些声音被带到了全国“两会”,带到了相关主管部门。2017年11月下发的《通知》更是进一步提出,满足建设条件的二、三级医院要建设胸痛中心,各省市卫生行政部门出台具体政策推动胸痛中心的快速发展。胸痛中心建设大幅度提速。

第三个阶段,即2016年7月至今,加速推动规模发展阶段。向定成表示,中国胸痛中心建设能够发展到如此规模,是一批专家和领导共同努力的结果,“没想到仅几年时间,胸痛中心建设又进入了下一个阶段。”

质控是下阶段工作重点向定成所谓的下一个阶段,也是葛均波、霍勇以及厦门大学附属心血管病医院院长、大会执行主席王焱教授挂在嘴边的,即质量控制。王焱表示,不能出现一哄而上又一哄而散的局面,持续质量改进是今后的重中之重。 “明年,胸痛中心认证数将达到1000个。最初,我们关注到基层胸痛建设的必要性,增加了基层认证数。”王焱说,形成规模后,就要预防可能发生的质量管理问题,比如部分医院对胸痛中心建设理念认识不足、为认证而认证、只作秀而不解决实际问题;也要预防可能出现的部分医院未建立常态化质量控制机制,只应对检查,不落实;部分医院填报数据不真实,懈怠,不及时等等。未来将通过4个区域认证办公室加大抽查、核查力度,即使是大医院做得不合格照样被警告甚至摘牌。

为进一步加强胸痛中心建设,会上国家卫生健康委员会医政医管局医疗资源处处长王毅也提出了进一步要求,一是各地卫生行政部门要高度重视,加强组织、领导,各方协调配合,进一步推动胸痛中心建设;二是加强统筹规划,对照相关规定制定任务,成熟一个认证一个,2020年实现全覆盖;三是加强监督与管理,质量持续改进,进一步加强救治能力,缩短救治时间。

未来,胸痛建设还将继续加强推进三全模式,即全域覆盖、全民参与、全程管理。这一理念的提出将胸痛中心建设推广至社会层面,全民参与是指尽可能动员更多公众的参与,若没有公众的参与,无论医师如何努力,政府给予多大支持,最终依然无法达到预期效果。全程管理是说防、救、治、康相结合,从预防疾病的发生,到对高危人群进行风险评估,再到发病患者的急救治疗,最后涉及患者的康复。

文/健康报记者 王天鹅

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