店员经典培训教材:易导致糖尿病患者血糖升高的药物

2019-09-27来源:不知名的媒体创作人


一些老年糖尿病患者,往往合并其他疾病,如高血压,冠心病,高脂血症等。而治疗这些疾病的药物,有些是有生糖作用的,有些与降糖药合用会产生对抗降糖药的作用,甚至会增加毒性危险。



1.甲状腺激素类药物


左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠可使胰岛素水平下降,糖尿病患者服用后宜适当增加胰岛素和口服降糖药剂量。


2.异烟肼


与磺脲类降糖药合用会出现糖尿和高血糖,甚至产生不可逆的糖尿病。


3.利尿剂


可抑制胰岛素释放,使糖耐量降低,导致血糖升高或尿糖阳性,如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。


4.苯妥英钠


可抑制胰岛素的分泌,引起高血糖。


5.蛋白酶抑制剂


蛋白酶抑制剂主要有:奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦、安泼那韦、利托那韦、洛匹那韦及复合制剂。


无论患者有无糖尿病,在开始用蛋白酶抑制剂抗HIV病毒治疗后或长期使用后,高血糖症的发生率在3%-17%。许多专家都不赞成中断抗病毒药物以减轻高血糖症,尤其是在病毒控制稳定的病人。现在推荐的方法是在开始蛋白酶抑制剂治疗之前和第一年治疗中每3~4个月检测基础血糖水平。如果血糖水平保持稳定,则可减少血糖监测次数。


6.沙丁胺醇


与其他人相比,糖尿病病人在静滴沙丁胺醇时,会出现更高的血糖、游离脂肪酸、酮体和甘油三酯水平。这些不良反应可以通过药物剂量的减少而改善,终止治疗则可消失。


7.皮质激素


肾上腺皮质激素,简称皮质激素,是肾上腺皮质所合成分泌的激素总称,属甾体类化合物,但通常不包括性激素。如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。


皮质激素是参与血糖反向调节的重要激素,通过促进脂肪生成和异生、减少糖原合成等而降低胰岛素的敏感性,导致血糖浓度的升高。


8.氨茶碱


过量服用,可使儿茶酚胺释放,引起心律不齐、高血糖症、低钾血症和代谢性酸中毒。


9.性激素


有资料表明,服用口服避孕药者糖耐量损害的发生几率(16%)高于不用药者(8%)。前者的空腹血浆胰岛素、甘油三酯和餐后2小时血糖水平都高于后者。这种不良反应主要是由于避孕药片中含有炔诺酮和炔诺孕酮,前者的升血糖作用较弱,后者则有强烈的升血糖作用。


10.抗精神病药


氯氮平、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等可引起葡萄糖调节功能异常,包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酸中毒。


11.抗肿瘤药


曲妥珠单抗、利妥昔单抗可引起高血糖。


12.生长激素


对于生长激素水平降低的老年人,采用生长激素治疗可使体内的脂质构成发生有益的变化,但是这种疗法的不良反应是引起关节痛、腕管综合征和血糖升高。


13.非甾体抗炎药


阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。


14.氟喹诺酮类


加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。发生低血糖一般出现在用药早期(3d内),高血糖多在用药数日(3d后)。


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